20世紀，尤其是近50年,眼科學(xué)作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，隨著生命科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和各種高新技術(shù)的發(fā)展，取得了前所未有的進步。眼科學(xué)術(shù)機構(gòu)不斷健全壯大;各種專業(yè)期刊先后涌現(xiàn)，內(nèi)容日益豐富;多種形式的國內(nèi)和國際學(xué)術(shù)交流、專題研討會日漸頻繁，學(xué)術(shù)空氣十分活躍。我國眼科的基礎(chǔ)理論研究、臨床醫(yī)療技術(shù)和整體學(xué)術(shù)水平迅速提高，已接近或與國際水平同步發(fā)展。回顧50年來我國眼科學(xué)研究的成就，將更加明確今后的努力方向，并激勵我們在21世紀做出更多的創(chuàng)新和貢獻。
一、50年來眼科學(xué)術(shù)機構(gòu)、期刊和專著及學(xué)術(shù)活動的發(fā)展概況
中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會創(chuàng)立于1937年，但在1950年全國眼科學(xué)會會員僅有111人。新中國成立后，1950年畢華德教授出任第三屆眼科學(xué)會主任委員，隨后全國各省市先后陸續(xù)成立了眼科分會，現(xiàn)今全國已有眼科醫(yī)生22 000余人。在70年代初成立了防盲治盲、眼外傷、青光眼、角膜病等專題協(xié)作組，其后在改革開放初期的1979年，于第二屆全國眼科學(xué)術(shù)會議后，又有更多的專業(yè)協(xié)作組相繼建立。1984年協(xié)作組統(tǒng)一更名為學(xué)組，現(xiàn)眼科學(xué)會內(nèi)共有13個學(xué)組，各學(xué)組定期組織各種學(xué)術(shù)交流會或?qū)ｎ}講座。
解放前，我國無獨立的眼科專業(yè)期刊，眼科學(xué)術(shù)論文均發(fā)表在中華醫(yī)學(xué)雜志每年1期的眼科專號上，共出刊11期，論文數(shù)量少，刊物發(fā)行量也小。新中國成立后的1950年，在第三屆眼科學(xué)會畢華德主任委員、羅宗賢副主任委員及其他前輩的積極倡議下，于建國后的個國慶節(jié)創(chuàng)刊出版了中華眼科雜志，成為我國較早的專業(yè)雜志之一。開始為季刊，以后改為雙月刊、月刊，3年經(jīng)濟困難時期和10年動亂時期曾被迫?？?次，復(fù)刊后為季刊，以后又改為雙月刊。中華眼科雜志在國內(nèi)有較高學(xué)術(shù)水平和威望的專家們的關(guān)懷和指導(dǎo)下，對推動我國眼科事業(yè)的發(fā)展起到了重要作用。近年來雜志編委會還針對各時期的學(xué)術(shù)熱點問題，組織專題研討會及講座，以加強學(xué)術(shù)導(dǎo)向作用。50年來眼科雜志從無到有，而且除中華眼科雜志外，現(xiàn)共有17種眼科學(xué)術(shù)期刊，尤其是自1979年改革開放后的十余年間，幾乎每年都有新的眼科專業(yè)雜志創(chuàng)刊。期刊的繁榮，使眼科學(xué)界出現(xiàn)了“百花齊放、百家爭鳴”，學(xué)術(shù)氣氛十分活躍的情景。各種期刊所辦的繼續(xù)教育園地、專家筆談等欄目及國外醫(yī)學(xué)的介紹等，不僅對于促進眼科技術(shù)隊伍的成長起到了非常良好的作用，也對加快眼科事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻。
更可喜的是，在新中國成立初期，眼科專著、參考書寥寥無幾，而改革開放以來已出版上百部的專著和參考書，尤其是匯集全國許多專家編著的我國眼科全書，以及實用眼科學(xué)、臨床青光眼、角膜病、眼底病學(xué)、葡萄膜炎、眼手術(shù)學(xué)、白內(nèi)障及其手術(shù)治療、現(xiàn)代視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)學(xué)、臨床眼底病彩色圖譜、眼微循環(huán)及其相關(guān)疾病等專著，極大地促進了眼科的信息交流和知識更新，對臨床實踐具有指導(dǎo)意義。
建國初期，眼科無單獨的學(xué)術(shù)交流活動，僅以參加中華醫(yī)學(xué)會的活動作為其部分內(nèi)容，直至1965年12月眼科學(xué)會才正式召開了屆全國眼科學(xué)術(shù)會議。其后經(jīng)歷了10年動亂時期，至1979年恢復(fù)后召開了第二屆全國眼科學(xué)術(shù)會議，并成立了更多的協(xié)作組(學(xué)組)，對某些重大學(xué)術(shù)問題進行了統(tǒng)一規(guī)定，以后則定期召開全國眼科學(xué)術(shù)會議，各學(xué)組也分別開展學(xué)術(shù)活動，這些均明顯地促進了我國眼科事業(yè)的發(fā)展和學(xué)術(shù)水平的提高。80年代以來舉行了各種類型的國際性眼科學(xué)術(shù)會議，并積極參與國外的眼科學(xué)術(shù)活動，開闊了眼界，促進了信息交流，逐步與國際接軌。
二、50年來我國眼科學(xué)的發(fā)展可分為3個時期
(一) 新中國建立初期眼科學(xué)的興起(1949～1959年)
解放前，我國醫(yī)療衛(wèi)生和眼科事業(yè)相當落后。新中國成立后，黨和政府為人民生命健康，積極推行以“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針政策，建立了大批防病治病的醫(yī)療機構(gòu)和設(shè)施，對嚴重危害人民視力的常見病、多發(fā)病積極進行防治，如角膜軟化、性病性眼病迅速得到控制，沙眼的發(fā)病率也明顯下降。1955年我國在世界上分離、培養(yǎng)出沙眼衣原體，并榮獲“國際沙眼金質(zhì)獎?wù)?rdquo;。這個時期開展的新技術(shù)、新療法即角膜移植術(shù)，有上千例報道，療效較好，其透明率為22.70%～68.66%。白內(nèi)障手術(shù)改傳統(tǒng)囊外摘除術(shù)為囊內(nèi)摘除術(shù)，明顯提高了手術(shù)效果，1959年西安張錫華教授首先報道10例人工晶狀體植入術(shù)，其中1例23年后效果仍然良好。由于感染性眼病減少，青光眼的致盲率相對提高，占盲目原因的7.5%，因而強調(diào)加強對青光眼的基礎(chǔ)和臨床研究工作。解放前少見的原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是嚴重損害視力的疾病，在這個時期應(yīng)用綜合手術(shù)方法，手術(shù)成功率可達90.9%。
(二)3年經(jīng)濟困難和10年動亂時期眼科學(xué)的發(fā)展受到影響(1960～1978年)
3年經(jīng)濟困難和10年動亂時期，眼科事業(yè)的發(fā)展受到了明顯的影響，但廣大眼科工作者在身處困境的情況下，仍不懈努力，開創(chuàng)工作，如大力開展防盲治盲、群眾性的防治沙眼和對城市近視眼的防治，普及保護視力的知識等。由于眼科雜志兩次停刊長達16年之久，信息不通，缺乏交流，有關(guān)眼科發(fā)展情況的資料貧乏，難以概括總結(jié)。但在臨床上許多新儀器已先后應(yīng)用，如眼壓描記儀、暗適應(yīng)檢查儀、視網(wǎng)膜電圖儀等，從而提高了臨床檢查和治療水平。手術(shù)技術(shù)也有所發(fā)展，如改進白內(nèi)障手術(shù)創(chuàng)口縫合等，臨床研究也增多，如青光眼房水蛋白紙上電泳分析等。總之，這一時期臨床和科研工作長期受到干擾，雖克服困難取得一些進展，但發(fā)展速度較緩慢。
(三)改革開放促進了眼科學(xué)的迅速發(fā)展(1979～1999年)
改革開放以來，我國經(jīng)濟高速增長，有力地促進了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，眼科學(xué)作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的分支，發(fā)展尤為迅速，在“科教興國”政策的感召下，廣大眼科工作者以極大的熱情致力于我國眼科事業(yè)的發(fā)展。研究生制度的建立，使眼科新生力量成倍增長，大力加強了原來比較薄弱的基礎(chǔ)研究工作。臨床上引進了精密的電子儀器、人工合成材料、顯微手術(shù)器械、激光超聲儀器等，以及新儀器、新藥品的開發(fā)生產(chǎn)，這些現(xiàn)代的高新技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，使我國眼科學(xué)得到了空前迅速的發(fā)展，其學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)在某些方面已達到或接近當前的國際水平?，F(xiàn)將近20年的發(fā)展情況綜述如下:
1.防盲治盲工作：1984年國家成立了全國防盲指導(dǎo)組，統(tǒng)籌全國防盲治盲工作，建立三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，開展了眼病流行病學(xué)調(diào)查，采用科學(xué)的以人群為基礎(chǔ)的橫斷面調(diào)查方法，較之建國初期在醫(yī)院內(nèi)進行的各種眼病占眼科病人總數(shù)構(gòu)成比的方法，更能較客觀地反映我國眼病發(fā)生的實際情況。調(diào)查結(jié)果表明，我國盲目患病率為0.43%，低視力患病率為0.58%;致盲和致低視力眼病以白內(nèi)障為首(46.07%)，其次分別為角膜病(11.44%)、沙眼(10.12%)、屈光不正和弱視(9.73%)、眼底病(5.80%)、青光眼(5.11%)。據(jù)此，我國防盲治盲工作的重點是篩查和手術(shù)治療白內(nèi)障。依靠三級防盲治盲網(wǎng)發(fā)現(xiàn)盲人，裝備縣級醫(yī)院眼科，培養(yǎng)其眼科醫(yī)生;組織手術(shù)醫(yī)療隊、醫(yī)療車到農(nóng)村和邊遠地區(qū)開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，從1988～1998年11年間全國共施行白內(nèi)障手術(shù)250萬例。目前全國已有105個縣獲“全國防盲縣”稱號，防盲治盲受益地區(qū)的人口總數(shù)達5 000多萬。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，50歲以上人群中，有1.35%白內(nèi)障盲人，全國范圍內(nèi)則將有209萬白內(nèi)障盲人急需手術(shù)治療。而每年又有新增白內(nèi)障盲人約40～50萬人，但目前我國每年能施行的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)約為30萬例，即不足以解決每年新增的白內(nèi)障盲人問題。隨著人口的增加、人口的老齡化及目前防盲治盲開展的情況進行推算，2020年我國白內(nèi)障盲人將有500余萬人。為了完成國際組織發(fā)起的“視覺2020，享有看見的權(quán)利”行動，我們面臨著巨大的社會需求，所以必須加強防盲治盲工作，提高工作效率和手術(shù)療效，以滿足人民的需要。
2. 基礎(chǔ)研究工作：隨著免疫學(xué)、細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、細胞遺傳學(xué)、分子病理學(xué)、基因工程等的迅速發(fā)展，對許多眼病的病因、診斷和治療均取得了顯著的進展。我國在眼病基礎(chǔ)研究方面也進行了大量工作，雖與醫(yī)學(xué)發(fā)達國家相比仍有差距，但有些已達到或接近世界水平。
(1)對視網(wǎng)膜母細胞瘤(retinoblastoma,Rb)進行了系統(tǒng)研究，已建立2株Rb細胞系，并穩(wěn)定傳至數(shù)百代;建立了Rb動物模型并進行了體內(nèi)基因治療試驗;對其他相關(guān)癌基因的研究顯示Rb的發(fā)生是多基因異常所致;如能升調(diào)具有抑瘤功能的細胞連接蛋白基因表達水平，改進細胞間聯(lián)結(jié)通訊的藥物，可能為腫瘤分化誘導(dǎo)治療提供新的手段。
(2)對小梁細胞的系列研究，包括其骨架超微結(jié)構(gòu)、吞噬功能、水流傳導(dǎo)功能、多種生長因子對小梁細胞的影響等。一些基因突變或表達異常，可導(dǎo)致小梁細胞外間質(zhì)成分改變，使小梁網(wǎng)眼變小，或使小梁細胞骨架的微絲發(fā)生變化，以致小梁細胞移行和增殖能力下降，吞噬功能降低，從而導(dǎo)致房水排出道的阻力增加，眼壓升高。這些基礎(chǔ)研究均加深了對青光眼發(fā)病機制的認識。對中國廣州-原發(fā)性開角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)家系(GZ-1)進行TIGR基因檢測發(fā)現(xiàn)有TIGR基因突變，它可能是POAG發(fā)病的重要因素。對篩板超微結(jié)構(gòu)及力學(xué)特點的研究，提示了視神經(jīng)纖維受損的機制。
(3)在眼底病方面，對糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等用分子生物學(xué)方法檢測其血液中的特殊成分及多種生長因子的作用，探討各種細胞和生長因子參與增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的過程，以期對其發(fā)病機制有進一步的了解。有研究發(fā)現(xiàn)在PVR玻璃體切除標本中存在不同類型的凋亡細胞，認為誘導(dǎo)增生細胞凋亡，可能是防治PVR的新途徑之一。研究發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)細胞在視網(wǎng)膜增生性疾病中占有重要地位，因而研究抑制RPE細胞增殖的藥物，對防治細胞增殖有重要意義。實驗研究發(fā)現(xiàn)，新的